━ 김지현의 즐거운 건강 일요일 아침, 어머니의 전화는 첫마디부터 다급했다. “아버지가 벌에 쏘였는데 숨을 못 쉬어.” 야외에서 일을 하던 아버지가 벌에 쏘인 뒤 응급실로 이송되었다는 이야기였다. 온몸이 붓고 숨이 .。 가빠졌으며 혈압도 떨어지고 있다는 말에 머릿속에는 하나의 진단이 떠올랐다. 아나필락시스(급성 중증의 전신 알레르기 과민반응)였다. 담당 의료진과 아버지의 상태를 다시 확인하고, 아나필락시스 가능성에 대해 상의하였다. 에피네프린을 근육주사로 투여한 뒤, 다행히 아버지는 조금씩 안정을 되찾았다. 평소 진료실에서 수없이 아나필락시스를 설명하고 에피네프린 사용법을 교육해 왔다. 그런데 막상 내 가족에게 닥치고 보니 그 무게가 달랐다. ‘조금만 더 늦었더라면 어떻게 되었을까?’ 그 생각이 한동안 머릿속을 떠나지 않았다. 아나필락시스에서는 정확히 아는 것만큼이나 제때 행동하는 것이 중요하다는 사실을 다시 실감했다. 항히스타민제 등은 1차 치료제 아니야 아나필락시스 치료 원칙은 분명하다. 의심되면 지체 없이 에피네프린을 근육주사해야 한다. 항히스타민제와 스테로이드는 두드러기나 가려움 같은 일부 증상을 완화할 수 있지만, 기도가 좁아지고 혈압이 떨어지는 위급한 상황을 되돌리는 1차 치료제는 아니다. 국내외 진료지침이 에피네프린을 가장 먼저 투여하도록 권고하는 이유다. 몇 분의 지연이 예후를 바꿀 수 있다. 체리마스터 pc용 몇 해 전 여름에는 이런 일도 있었다. 가족 여행 중 견과류가 들어간 소스를 모르고 먹은 아이가 갑자기 기침을 시작했다. 입술이 붓고 목소리가 변하더니 숨쉬기조차 힘들어졌다. 부모는 서둘러 가까운 응급실을 찾았지만 그날 밤에는 소아 진료가 어려워 다른 병원으로 이동해야 한다는 설명을 들었다. 다시 병원을 찾아가야 하는 상황에서 부모는 가지고 있던 에피네프린 자가주사약을 직접 사용했다. 증상은 더 진행되지 않았고, 아이는 이송된 병원에서 무사히 안정을 찾았다. 아나필락시스는 얼마나 빨리 악화될지 미리 알기 어렵다. 처음에는 피부가 붉어지고 두드러기가 생기는 정도였다가 순식간에 호흡이 어려워지고 혈압이 떨어질 수 있다. 치료 후 좋아졌다가 몇 시간 뒤 다시 증상이 나타나는 이상성 반응도 있다. 그래서 아나필락시스 앞에서 ‘조금 더 지켜보자’는 판단은 때로 위험하다. 의심되는 상황이라면 에피네프린을 늦추지 않는 것이 중요하다. 그런데 진료실에서는 의외로 다른 장벽을 자주 만난다. 에피네프린 자가주사약을 처방받은 보호자에게 “혹시 직접 사용해 보신 적 있으신가요?”라고 물으면 대부분 고개를 젓는다. 사용법을 설명하고 모의 주사기로 연습해도 실제 상황을 떠올리면 자신이 없다고 한다. 아이의 허벅지에 직접 주사를 놓아야 한다는 생각만으로 손이 떨린다는 부모도 있다 바다 이야기 다운 . 눈앞에서 아이가 갑자기 숨쉬기 힘들어하는데 ‘정말 지금 놓아도 될까’ 판단하는 일은 생각보다 어렵다. 그래서 나는 보호자들에게 자주 말한다. “가지고 있는 것과 사용할 수 있는 것은 다릅니다.” 자가주사약을 처방받아 가방에 넣었다고 준비가 끝난 것은 아니다. 정작 필요한 순간 어디에 있는지 찾느라 시간을 보내거나 사용법이 기억나지 않아 설명서를 다시 읽어야 한다면 가장 중요한 몇 분을 놓칠 수 있다. ‘혹시 아나필락시스가 아니면 어떡하지’ 하는 망설임도 마찬가지다. 그래서 일상에서 미리 연습해 두는 것이 중요하다. 모의 주사기로 실제 사용하는 순서를 반복해 보고 유효기간도 정기적으로 확인해야 한다. 부모뿐 아니라 조부모와 교사 등 아이를 돌보는 사람들도 자가주사약이 어디에 있고 어떻게 사용하는지 알아야 한다. 아이가 충분히 성장했다면 자신에게 나타나는 증상을 알아차리고 도움을 요청하는 방법도 배워야 한다. 응급상황이 부모가 곁에 있을 때만 생기는 것은 아니다. 최근에는 이런 준비가 더 중요해졌다. 야간이나 휴일에 가까운 병원에서 바로 소아 응급진료를 받지 못해 다른 병원으로 이동해야 하는 일이 생기고 있다. 우리나라는 학교를 제외하면 일반 시설에 공용 에피네프린을 비치하거나 응급상황에서 즉시 사용할 수 있는 환경도 아직 충분하지 않다. 결국 병원에 도착하기 전의 시간을 안전하게 넘길 준비가 필요하다. ‘조금 더 지켜보자’는 판단은 때로 위험 모바일오션파라다이스7 학교의 상황은 조금씩 달라지고 있다. 보건교사가 아나필락시스로 생명이 위급한 학생에게 에피네프린을 투여할 수 있도록 제도가 마련되었다. 병원에 도착할 때까지 기다리기보다 현장에서 신속하게 대처할 수 있도록 한 것이다. 아무리 조심해도 예상하지 못한 노출이나 실수는 생길 수 있다. 그 순간에는 누군가의 잘못을 따지는 것보다 아이에게 필요한 조치를 신속하게 하는 것이 먼저다. 앞으로는 학교뿐 아니라 학원, 캠프, 체육시설처럼 아이들이 많은 시간을 보내는 곳에서도 아나필락시스를 이해하고 신속하게 대처할 수 있는 준비가 더 넓어졌으면 한다. 캠프와 여행, 외식도 많아지는 계절이다. 알레르기가 있는 아이를 둔 가정이라면 이번 여름, 자가주사약이 있는지만 확인하지 않았으면 한다. 유효기간은 지나지 않았는지, 필요한 순간 바로 꺼낼 수 있는지, 부모가 아닌 다른 보호자도 사용할 수 있는지 한 번쯤 。검해 보기를 권한다. 아나필락시스는 기다려주지 않는다. 병원에 얼마나 빨리 갈 수 있는지도 중요하지만, 그 전에 해야 할 일이 있다. 필요한 순간 에피네프린을 망설이지 않고 사용하는 것이다. 그 몇 분을 위해 미리 준비하고 연습하는 것이 아나필락시스로부터 아이를 지키는 가장 중요한 방법이다. 김지현 성균관의대 삼성서울병원 소아청소년과 교수. 소아 알레르기 호흡기 질환을 진료하며 알레르기 예방 및 치료에 관한 연구를 진행하고 있다. 『김지현 교수가 알려주는 아토피와 알레르기의 모든 것』 『아프지 않고 크는 아이는 없다』의 저자이기도 하다. , 자가주사약이 있